石頭瘡好難消？食埋消炎藥仍唔消退？

石頭瘡一般指嚴重的聚合性痤瘡，由於感染暗瘡桿菌導致皮脂腺發炎，觸摸感疼痛，按壓堅硬又沒有膿的囊腫型痤瘡，俗稱為「石頭瘡」。中醫師於本文分享石頭瘡常見問題，包括︰常見原因、為什麼服用消炎藥石頭瘡仍不消退、石頭瘡點解咁難消、為何同一個地方更容易反覆發石頭瘡、石頭瘡常見自救誤區、中醫治療方法和病案分享。

荷爾蒙影響：荷爾蒙失調，導致油脂分泌旺盛，加上角質增厚，而誘發深層的炎症。常見於月經前前後、排卵期。
角質層過厚：角質異常增厚，令毛囊堵塞，形成暗粒、閉口，為石頭瘡的形成埋下種子。
細菌感染：痤瘡桿菌是一種厭氧菌，毛囊堵塞形成密閉的環境，加上有足夠的油脂提供營養，細菌會大量繁殖，形成局部炎症。

中醫認為石頭瘡主要由於「痰、瘀、熱」鬱結於面部經絡所致，結合根據暗瘡的分佈位置，可判斷由於哪些臟腑失調導致經絡的不暢，具體位置對應臟腑如下：

消炎藥對於炎症性的暗瘡（如：紅腫熱痛型的暗瘡 ）有一定的改善作用，當中抗生素比較適合因細菌感染引起的炎症反應，但消炎藥或抗生素絕非治療暗瘡的特效藥。由於暗瘡的成因很多，如：角質層過厚、毛囊角化或堵塞、油脂分泌過多、壓力或內分泌失調 等，因此消炎藥可能對暗瘡的炎症反應有短暫的改善作用，但仍會發覆發作。了解成因，針對性處理暗瘡問題，才能得到有效根治。

由於石頭瘡（如：結節型或囊腫型暗瘡）的發炎位置位於真皮層，甚至脂肪層，因此一些外用產品，一般難以滲透到皮膚深層，因此石頭瘡的治療時間通常會比丘疹型暗瘡長得多。同時由於石頭瘡屬於封閉型，當中的膿液或發炎物質難以排出，於皮膚底層積聚內在壓力，而引起疼痛。

這是很多人的疑問！石頭瘡往往比其他類型的暗瘡更易於同一位置反覆發作。

成因一：炎症尚未完全消退

由於石頭瘡屬於深層的炎症，臨床上很多患者因為皮膚表面「看似」消退，便開始鬆懈，但其實底層仍然在發炎中，稍食辛辣、煎炸或熬夜等，底層的炎症又開始蘊積起來，再次發作。

成因二：皮膚組織受到破壞

石頭瘡發作後，炎症的發生部位往往屬於一個比較脆弱的位置，中醫有謂：「邪之所湊，其氣必虛」，因此這個脆弱點亦是最容易受病氣所侵犯（熱毒容易再次於同一位置蘊積），因此再次於同一位置反覆發作，就像是一件修補過的衣服，修補處往往是最容易破裂的位置。

誤用暗瘡貼加劇暗瘡問題

暗瘡貼主要功能是吸收分泌物與隔絕外界污染，因此對於已經化膿或表面有破口的暗瘡較為有效，促進癒合。然而，石頭瘡的發炎根源位於皮膚深層的真皮層，並無出口，因此暗瘡貼完全無法吸收深層的炎症物質。使用暗瘡貼反而令皮膚更不透氣，加劇深層的發炎反應，導致石頭瘡更紅更腫。

切忌自行放血

刺血療法有助泄熱消瘡，對石頭瘡有良好的改善作用，但必須由醫師精準判斷下針位置、深度與手法，因此患者切忌自行在家刺血。若使用的針具未經徹底消毒，容易引發起感染，部份患者自行放血後，會不自覺地用力擠壓，容易使石頭瘡本身的炎症範圍擴大，加重炎症，亦可能會令暗瘡在同一位置反覆發作，而刺血過深，亦有可能引致瘡印或疤痕。

而中醫認為石頭瘡由「痰瘀熱」等積聚而發，治療上並不是單純清熱降火便可以奏效，還需活血化瘀、化痰散結，由於根源在於身體臟腑出現問題，因此內服中藥是必不可少的。 而外治方面可根據具體情況選擇刺血或針灸，可以疏通局部氣血，使「痰瘀熱」更易消散。

內服中藥

有因於內而形於外，中醫認為暗瘡主因在於內在失衡而引起，外發為暗瘡，內服中藥是暗瘡治療的首選方案，如果單以外在治療，內在的根本問題並沒有處理，暗瘡會比較容易反覆，療效亦難以持久，因此我們是非常建議內服中藥治療。

暗瘡針灸

暗瘡針灸是以極幼細的面部專用美顏針，局部刺激暗瘡位置，改善面部血液循環，加速暗瘡及色印消退，同時有助穩定膚質，減少暗瘡的發生。針身如髮絲般幼細，入針時接近無痛，進行暗瘡針灸後，大多數人都會感到暗瘡的消退過程比以往明顯縮短，2-3天後逐漸見到改善。

暗瘡刺血治療

暗瘡刺血治療比較適用於膿瘍型暗瘡 (即石頭瘡) 或滿面深棕色瘡印的情況。
石頭瘡視乎炎症的嚴重程度，自然消退時間常以2周至1個月不等，部份人甚至需要更長的時間。刺血治療會於皮膚局部點刺，使其出血，有泄熱消腫的功效，是改善石頭瘡的特效方法，有助加快石頭瘡的消退，而由於面部的瘀滯可以透過刺血法排出，能有效改善面部微循環，瘡印色印亦會除之減淡。

外用中藥

因應暗瘡的嚴程程度，可配合外用中藥，當中包括外用中藥膏、中藥面膜粉或藥皂洗顏等，內外兼治，有助提升整體的治療速度，令暗瘡更快消退。

30歲的Y小姐，近1月突然爆發石頭瘡，位置主要集中在下巴及鼻翼周圍，紅腫疼痛，故來求診。深入問診了解，Y小姐由於近期遭受感情問題困擾，心情不佳、壓力過大，而發石頭瘡。胃納一般，容易胃脹氣，睡眠可，大便正常。

經診斷，此為陰虛氣鬱型體質，治療需以滋陰降火，清熱消瘡為主。同時結合皮膚針灸，促進石頭瘡的消退，幫助皮膚修復，並改善膚質，減少石頭瘡爆發的機會。外用中藥處方面膜粉，每晚洗面後外敷患處，加快暗瘡的吸收代謝，減少油脂分泌，恢復皮膚水油平衡，減少暗瘡爆發的機會。

經過2個月的治療，皮膚已經大致穩定，即時有情緒的波動，亦未見有爆發石頭瘡，但仍有暗瘡印及輕微凹凸洞，故後續治療重點在於穩定膚質，淡化瘡印，改善暗瘡疤痕。

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