蛇串瘡 (生蛇)
蛇串瘡 (帶狀皰疹)
蛇串瘡，俗稱「生蛇」，因其發作時見紅斑水瘡，累累如串珠，中醫又名「纏腰火丹」、或「火帶瘡」、「蛇丹」，是一種在皮膚上表現為成簇水疱，痛如火燎的急性疱疹性皮膚病。是由水痘-帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus）感染所引起的疾病，也被稱為帶狀疱疹（herpes zoster），當水痘痊癒後，該病毒仍會潛伏在體內，當人體免疫力下降，病毒再次活躍，引發帶狀疱疹。
蛇串瘡 (生蛇) 症狀
生蛇（帶狀疱疹）的症狀通常是「單側性」及「沿著神經線分佈」規律。整體病程可分為以下三個主要階段：
1. 發疹前期（出水泡前 1–5 天）
- 局部神經感覺異常：身體單側（如左邊或右邊的腰、胸、背、面部或頸部）出現麻痺、痕癢、刺痛、抽痛或火燒般的灼熱感。
- 全身症狀：部分患者會伴隨輕微發燒、頭痛、疲倦或全身倦怠，感覺類似感冒前兆。
2. 急性發作期（出水泡與劇痛期，約 2–3 星期）
- 帶狀紅斑與簇狀水泡：刺痛區域出現條狀或帶狀分佈的紅斑，並迅速長出一簇簇密集的小水泡。水泡液體初時清澈，隨後轉為混濁或微黃。
- 劇烈神經痛：出現如電擊、針刺、火燒或刀割般的劇痛，甚至衣服輕微觸碰或摩擦亦會引發難以忍受的痛楚。
- 結痂脫落：約 7–10 天後，水泡會乾涸、破裂並結成黑褐色硬痂，其後陸續脫落。
3. 恢復期與後遺症期（痊癒後）
- 色素沉著：患處結痂脫落後，皮膚可能留下暫時性的紅印、深色色素沉著或輕微疤痕。
- 生蛇後神經痛：因神經受損而持續傳遞異常痛覺訊號，導致患處持續抽痛、麻痺或灼痛數個月甚至數年。年紀越大，留下後遺神經痛的風險越高。
蛇串瘡常見問題
1. 50 歲以上的年長人士
2. 長期處於高壓、過勞或精神緊張者
3. 慢性疾病患者
4. 大病初癒或剛做完大手術者
5. 曾患過水痘但未接種生蛇疫苗者
6. 免疫力受抑制的人群
生蛇不會直接讓其他人生蛇，但有可能會將病毒傳播給未曾患過水痘的人，使其引發水痘。 生蛇的水泡內含有帶狀疱疹病毒，如果其他人直接接觸到未結痂的水泡液體，或是接觸到被水泡液體污染的衣物、毛巾及床單，就有可能感染病毒。因此，患者應避免接觸嬰幼兒、孕婦及免疫力弱人士。
在常見的情況下，蛇串瘡會於2-4星期內穩定及消失。但對於年長或未有及時治療的患者，病毒對神經線造成的破壞較深。當中約 10%–20% 的患者（特別是 50 歲以上）在皮膚完全恢復後，神經線依然會持續抽痛、火燒般痛或電擊感。這種後遺症可持續 2 至 6 個月，嚴重者甚至長達數年。
不是。雖然蛇串瘡又名纏腰火丹，反映腰部是最常的發作部位，大約暫50-60%，但發作位置是取決於哪一條神經線的病毒被激活。當中有少部份人發於頭部、臉部、頸部或四肢(如手臂、大腿、小腿)。而不論水泡發於身體哪個部位，亦只會單側出現，即生在身體的左邊或右邊，同時會順著神經線呈一條線或一條長的帶狀區塊分佈。
若水泡生發於以下位置，可能引發嚴重併發症，需要即時求醫：
- 眼部周圍 / 鼻尖：可能影響視力，嚴重可致失明。
- 耳部 / 面部神經：可能引發面癱、耳鳴或聽力受損。
不會。要讓生蛇「圍繞腰部生一圈」，必須是左右兩邊相同的神經段同時被病毒激活，這種情況極其罕見。 這個傳說可能是源於古時醫學不發達，人們觀察到蛇串瘡常常發生在腰部附近的神經分佈區域，而且水泡多由背向腹部逐步發展，而誤以為它會在腰部圍繞一圈。生蛇幾乎 只會發生在身體的左邊或右邊，到了身體正中線（胸骨或脊椎位置）就會停止，呈半環狀分佈。
生蛇過後並非終身免疫，但臨床上絕大多數人一生中只會生 1 至 2 次，而第一次生蛇病情較重、後遺神經痛持續時間長、65 歲以上、長期處於高度壓力或疲勞狀態、免疫力低的人士，復發的風險也相對較高，因此應注意提升身體的免疫力，避免生蛇出現或再次出現。
生蛇的中醫治療方法？
中醫治療生蛇著重分期論治，急性發作期建議內服中藥、針灸或刺絡治療、外敷中藥三管齊下，對止痛、促使水泡乾涸及預防後遺神經痛有良好治療效果。後期如出現後遺神經痛，則需因應體質狀況選用內服中藥、針灸或溫針灸治療，以達到緩解疼痛的效果。
內服中藥
中醫治療生蛇著重分期論治：在急性發作期，以「清熱、解毒、祛濕」為原則，透過瀉火解毒、清熱利濕與疏肝利膽，迅速減輕皮膚灼痛紅腫，促進水泡乾涸並阻斷火毒沿神經擴散；進入結痂恢復期與後遺症期，火毒雖減但神經氣血受損，治療則轉為「活血、通絡、扶正」，一方面活血化瘀以疏通受阻經絡，另一方面益氣養血以滋養神經、修復髓鞘，以改善及降低長期神經痛風險。
針灸 / 刺絡拔罐 （收歛水泡、泄熱止痛）
針灸治療以水泡周圍進行局部圍刺，有助刺激患處微循環以加速水泡乾涸；配合受損神經段對應的夾脊穴及遠端循經取穴，能調節神經傳導，疏通經絡氣血；而於特定反應點進行刺絡拔罐，直接瀉出深層的血分濕熱與毒邪，達到減低神經壓迫，達到紓緩疼痛的效果。
外用中藥（加速水泡乾涸）
水泡仍然叢集的急性期，患者可配合中藥外敷，診所醫師會因應當時的皮膚狀況處方外用中藥或處方中藥膏，以加快水泡乾涸。對於生蛇後有色素沉着的位置，亦可配合活血去瘀的外用藥，有助加快色印減淡，減少色素沉着。
後遺神經痛的中醫治療
如果蛇串瘡 (生蛇) 未有及時處理，有可能會因為病毒侵襲令神經受損，變得異常敏感，出現後遺神經痛的症狀，嚴重影響日常生活，有時輕輕觸踫亦會引起劇烈疼痛，甚至穿衣、洗澡、睡眠亦會受影響，長期疼痛甚至會影響情緒。大多數患者的後遺神經痛持續數個月至半年會逐漸消失，但亦有少部份患者持續數年甚至更久，對於治療後遺神經痛，西醫一般會處方鎮神經藥物，而中醫則主要透過內服中藥、針灸或溫針灸治療來促進受損神經修復，以減輕痛楚。
內服中藥
很多患者以為出現後遺神經痛會選擇針灸治療而拒絕內服中藥，但醫師認為內服中藥對於改善後遺神經痛的效果更見顯著。當水泡乾涸脫落後，若仍有火燒般或電擊般的痛楚，或疼痛已經持續一段時間，透過舒筋通絡養血的方法，有助促進受損神經修復及減低過度活躍的神經反應，治療方向以「養血、通絡、扶正」為主，臨床上有不錯的減痛效果。
艾灸或溫針灸
用艾溫灸患處或神經節，有助溫通經絡、散寒止痛，比較適合於生蛇的後期出現後遺神經痛，體質虛寒怕冷、氣血凝滯的慢性隱隱作痛患者。疼痛明顯者建議每星期針灸2-3次，恢復期患者建議每星期針灸1次。
皮膚綜合療程包括
- 專項醫師診症 x 8次
- 濃縮中藥沖劑 x 40天
- 皮膚針灸治療 x 6次
- 外用中藥治療 x 2份
單次收費：皮膚針灸連診症 $580/次，濃縮中藥 $95/日。
療程價錢：$6,800 (新顧客可享 $500折扣優惠)。
生蛇的生活調攝及飲食禁忌
- 忌食發物、辛辣刺激、濕熱油膩的食物：如牛肉、羊肉、鴨、鵝、蝦、蟹、無鱗魚、辣椒、花椒、咖哩、韭菜、煙酒、濃茶、咖啡、煎炸、燒烤、芒果、榴槤、荔枝、筍 等。
- 衣物穿著：穿寬鬆、純棉衣物，減少摩擦。
- 洗澡注意：避免水溫過熱，洗後用乾淨毛巾輕輕印乾水分，切勿用力擦拭。
- 充足休息：切忌熬夜與過勞，保持情緒舒暢。
- 避免傳染高危者：水泡內的液體會傳染未出過水痘或未接種水痘疫苗的人，因此應避免接觸嬰幼兒、孕婦及免疫力弱的人士，患者毛巾、衣物需獨立清洗消毒。
如果你或者家人正處於生蛇發作期，或者正承受著嚴重的後遺神經痛，試過服食西醫止痛藥但效果依然有限，及早配合中醫治療，因應體質針藥並施，能有效控制病程發展，降低神經受損程度，並大幅減少留下長期後遺神經痛的風險。
生蛇個案分享
「生蛇」大家可能聽得多，但你有無想過，這條「蛇」竟然會生上臉，甚至危及視力？近日診所來了一位婆婆，因前額及眼周皮疹數天來診，診斷為「蛇串瘡」，俗稱「生蛇」。
記得十多年前於中醫院皮膚科實習時遇到的另一位婆婆，當時她同樣是發於額角眼周，水泡結痂，她形容那種神經痛「痛如刀割、似火在燒，宛如來回地獄」，至今仍令我印象深刻。根據臨床觀察，生蛇最常發於脅肋、胸背同大腿。由於發病初期患處通常只有輕微隱痛或麻痺，好多人會誤以為只是肌肉拉傷，直到痛楚加劇或者爆出成串水泡，先意識到嚴重性而求診。
生蛇只要及早診斷同治療，大多有很好的效果，一般 2 至 4 星期左右皮膚同神經就能大致恢復。但如果錯過了的最佳治療時機，病毒深度侵襲並破壞神經線，就極易留下生蛇後神經痛。這種後遺症無論在中醫還是西醫角度都相對困難，痛感可持續數月甚至纏繞終身。
發於眼額的蛇串瘡，俗稱「眼生蛇」或「蛇上眼」，相比起腰背生蛇，眼生蛇的危險程度高出許多！若未有即時控制，病毒有機會直接破壞眼球結構，引發角膜潰瘍、青光眼甚至導致永久失明。患者應把握發病首3天內服食抗病毒藥，同時配合中醫輔助治療，以保障視力並減輕後遺神經痛。而這位婆婆配透過針灸及內服中藥治療後，恢復得非常好，不僅水泡完全消退，亦無留下疤痕、痛楚或任何神經後遺症。觀察婆婆的體質，雖然皮膚與神經的急性火毒已清，但面色稍見蒼黃，顯示大病一場後氣血有所耗傷。接下來的調理重點，就是為她補益氣血、扶正固本，徹底提升免疫力，防止日後復發。
