肩周炎

肩周炎即「肩關節周圍炎」，是一種常見的肩部問題，雖然肩周炎又名「五十肩」，但它並不是五十歲的專利，只因這個症狀比較多出現於 50 歲左右的人士身上，又因發作時肩部活動困難受限，又名「凍結肩」、「肩凝症」。部份因風寒侵襲引起，又名「漏肩風」、「露肩風」，中醫屬於「痹症」的範疇。主要特徵是肩膀周圍的結構受到壓迫或損傷，引起肩部疼痛和活動功能受限。

肩周炎通常是由於肩膀周圍的軟組織（如肌肉、肌腱和滑囊）受到壓迫或損傷所引起。這種情況常見於重複使用肩膀的運動或活動，例如舉重、投球、游泳或反覆的肩部運動。此外，姿勢不良、肌肉力量不平衡、肩膀過度使用、疲勞和年齡等因素也可能增加患上肩周炎的風險。

中醫認為肩周炎與氣血不足，令風寒濕侵襲有關，例如肩部經常外露，吹風扇、空調或當風涉雨，另外，長期勞損、外傷等因素令經脈不通、阻滯，均可引發肩周炎。

1. 肩膀疼痛

疼痛通常出現在肩膀前部或外側，並可能向上臂延伸。疼痛可能是隱隱作痛或劇烈刺痛，尤其在進行肩部活動時更明顯。

2. 運動功能受限

肩膀運動範圍的減少，特別是在舉起手臂、肩部旋轉運動或摸背等動作，感到肩膀僵硬、劇烈疼痛而無法完成某些動作：如梳頭、穿脫衣服、扣背後鈕扣等動作。

3. 夜間及天冷時疼痛加重

肩周炎常於夜間或天氣轉冷時加重，特別是睡覺時或側睡時壓到疼痛肩膀位置而醒，導致睡眠困擾。

根據病情的進展，肩周炎一般會分為以下四個階段：

第一階段（初期）

此階段通常表現為肩膀疼痛和輕微的炎症反應。疼痛可能在活動時加劇，特別是在舉起手臂或進行旋轉運動時。在初期階段，肩關節的組織可能出現輕微的炎症和腫脹。

第二階段（進展期）

肩膀的疼痛和不適感可能變得更加嚴重，並且可能影響到正常的肩膀運動。肩關節的組織可能出現炎症反應和組織變性，例如肩袖肌腱的纖維變硬和纖維化。

第三階段（冷凝期）

肩膀的疼痛可能達到高峰，並且肩膀的運動範圍明顯受限。肩關節周圍的組織可能出現纖維化和增生，形成冷凝帶，這可能導致肩膀的僵硬和功能受限。

第四階段（恢復期）

肩膀的疼痛可能逐漸減輕，肩膀的運動範圍也逐漸恢復。適當的治療和康復計劃可以幫助肩膀的組織修復和肌肉功能的恢復。

治療肩周炎的方法有很多，中醫一般會因應患者的具體情況，使用針灸、走罐或刺血等方法，以達到舒筋通絡止痛的效果，同時結合內服中藥改善身體的氣血狀態、袪瘀通絡，提升療效。而患者亦需配合肩關節的運動鍛鍊，以利康復。

1. 針灸治療

針灸是中醫常用的治療方法之一。通過在特定穴位上插入細針來調節體內的氣血流動，以緩解疼痛、消除炎症和改善肩膀的功能。常用的穴位包括肩井穴、曲池穴、肩髃穴等。

2. 走罐治療

肩周炎常伴隨著肩部肌肉的緊張和僵硬，這可能限制肩部的活動範圍。走罐可以通過創造負壓和滑動，幫助鬆弛緊張的肌肉，促進肌肉的柔軟度和活動性。同時可助疏通經絡，提高肩部的血液循環和能量供應，促進炎症的消退和組織的修復。

3. 刺血療法

中醫認為「不通則痛」，在適當的位置(不一定是疼痛點)進行刺血，促進瘀血的排出，達到「通則不痛」的治療效果，直接而有效，常用於治療各種痛症，大多數患者經過數次的刺血治療後，疼痛都能得到明顯改善。

4. 中藥治療

肩周炎與氣血不足，令風寒濕侵襲、瘀阻經脈等因素密切相關，醫師會因為身體的狀況處方內服中藥，以達到活血化瘀、祛風除濕、補益氣血的功效，處方一般會同時加「引經藥」、「藥引子」，有助引藥力直達病所。

肩周炎在某些情況下可以自然康復的，以數個月甚至長達數年不等，這段時間同樣會經歷肩關節活動受限及強烈疼痛，當中亦有部份患者因延誤治療而出現自然康復不完全，需導致慢性疼痛或功能障礙，轉為慢性痛症。肩周炎本並非難治之疾，及早治療及堅持鍛鍊，有助大大縮短病情，加速痊愈。

1. 動靜結合

在肩周炎的治療中，休息和適度的拉筋伸展運動是非常重要的。臨床上很多患者會因為害怕疼痛而逃避運動，但過度休息容易導致肩膀進一步僵緊，加重病情。

2. 循序漸進

運動要適量及循序漸進，盡量減少使用患肢提重物或過份活動肩關節，開始時宜進行較輕的運動，然後逐漸增加運動強度和活動範圍。

3. 多做暖敷

平時或拉筋運動前可暖敷疼痛位置，如暖水袋或暖敷貼，以促進血液循環並減輕肌肉緊張。避免使用熱毛巾暖敷，以免濕阻經脈。

4. 生活注意

避免側睡壓住疼痛肩膀，疼痛嚴重時宜用健手輔助。