濕疹綜合療程
什麼是濕疹？
濕疹，中醫稱之為「濕瘡」，西醫的全名為「異位性皮膚炎」。嚴格來說，濕疹並不是一種病，而是一類病，是一類特殊的過敏性、炎症性皮膚病的總稱。而簡單來說，只要是皮膚發炎，引起皮膚瘙癢，一般會統稱為「濕疹」。而具體的病名，會因應皮損形態、病位不同，而有不的命名。
濕疹（eczema）是一種的皮膚炎症，主要特徵是皮膚乾燥、紅腫、搔癢劇烈、滲液或脫屑的症狀，容易反覆發作，轉為慢性。它通常與遺傳、免疫系統異常和環境因素有關，是個體內的免疫系統對外界刺激的過度反應而產生。
中醫對濕疹會按不同的部位或皮損的形態而命名，如：
- 四彎風（發於肘窩、膕窩、足踝屈面的濕疹）
- 旋耳瘡（發於耳部的濕疹）
- 乳頭風（發於乳房的濕疹）
- 繡球風、腎囊風（發於陰囊的濕疹）
- 瘑瘡 （發於手部的濕疹）
- 浸淫瘡（滲液量多、浸淫肌膚的濕疹）
- 奶癬（發於嬰兒的濕疹）
濕疹會傳染嗎？
濕疹本身並不屬於傳染病，它並不會通過接觸、空氣或其他常見的傳染途徑傳播給他人。
濕疹有甚麼分型？
濕疹一詞，會聯想到濕濕的、瘙癢劇烈的狀態。但有部分會表現為皮膚乾燥、增厚、粗糙、脫屑、瘙癢，同樣屬於濕疹的形態之一。濕疹有乾性、濕性之分，根據發病形態及時程分為急性、亞急性、慢性濕疹。
1. 急性濕疹 (濕性濕疹)
急性濕疹常為突然起病，發病較快，皮損一般為對稱性、多形性。常有紅斑、潮紅、丘疹、丘皰疹、水泡、膿皰、滲液、結痂等等。可發於身體的任何部位，全身或局部出現。患者常會感到劇烈瘙癢，瘙抓或熱水燙洗、飲酒、進食辛辣食物等，均可使皮疹加重，瘙癢加劇。嚴重者影響睡眠。如急性濕疹未能及時處理，容易可能會轉為慢性，病情纏綿。
2. 亞急性濕疹
常由於急性濕疹未能及時治療或處理失當，病情遷延所致。部份患者初發的時候，亦可以呈現為亞急性濕疹。病情一較急性濕疹輕，以皰疹、結痂、鱗屑為主，僅有少量水泡及輕微糜爛。搔癢劇烈，以夜間尤為明顯。
3. 慢性濕疹 (乾性濕疹)
皮膚發炎令皮膚發癢，當不斷瘙抓患處時，皮膚會因為避免被抓破而出現保護機制，令皮膚不斷增厚以抵抗不斷被抓的動作，從而進入一個惡性循環之中 : 瘙癢 > 皮膚增厚抵抗 > 更癢 > 抓傷 > 皮膚增厚 … 。慢慢皮膚會變得厚厚硬硬的，像大象皮一樣。但亦有部份患者是一開始即表現為乾性濕疹。
哪些人容易患上濕疹？
不論任何年齡，均有機會患上濕疹，而香港約有五分一人患有或曾經患有不同程度的濕疹。
以下四類人士需要注意：
1. 敏感性體質
濕疹比較容易發生於易敏體質，當中包括曾經出現或患有鼻敏感、哮喘、皮膚敏感、食物敏感或有濕疹家族史等。
2. 經常洗手、接觸化學劑或清潔劑
家庭主婦、從事清潔行業、醫護人員等，需要經常洗手或接觸清潔劑、消毒產品、洗潔精等等，若未有保做保護，手上天然分泌的油脂經常被洗去，或因為清潔劑的刺激，會削弱皮膚的保膚功能，令皮膚變得乾燥，防禦屏障受損，則容易引發濕疹，出現常見的手部濕疹，如「主婦手」等。
3. 作息不規律
每日的11pm-3am，對應於子時、丑時，是身體膽經及肝經循行的時間，此時最適合睡眠，以調養肝血，而經常熬夜或需要輪班工作的人士，由於作息時間不規律，肝臟的疏泄及解毒能受到阻礙，久則令身體抵抗力下降，陰血耗傷，熱蘊肌膚，則易發濕疹等皮膚問題。
4. 情緒不穩、壓力大
情志為百病之長，相信這句說話絕不為過。而大部份的濕疹患者，都可能會發現每當精神壓力大、情緒緊張、低落或煩躁時，濕疹亦會隨之而反覆。在中醫來看，情志最易影響肝的疏泄功能，當肝氣過盛，氣盛化火，在五行生克上會形成木生火克金局面，皮膚為肺所主，肺金受損，則易發皮膚問題。
中醫如何治療濕疹？
很多受濕疹或其他皮膚問題困擾的病人求診中醫時，往往只側重於服藥而忽略外在的治療，但其實除了內服中藥去改善過敏體質外，外在的治療及修護同樣是治療的關鍵，配合到適當的外治方法，可以大大提升治療速度及效果！療程並非必需，我們建議讓醫師先了解你的皮膚狀況，再決定是否需要配合綜合療程喔！
濕疹療程常見問題
不是。皮膚問題一般首選內服中藥為基礎的治療方案，但遇到一些難纏或經常反復的個案，配合外治方案有助穩定病情，提升整體的治療效果。
診所醫師有豐富的皮膚治療經驗，故設計出治療皮膚的綜合方案讓患者選擇。中醫治療以辨症為主，我們建議先讓醫師先了解你的皮膚狀況，再決定是否需要配合綜合療程。
1. 皮膚針灸：治療以取穴針灸為主，比較適用於全身性濕疹。
針灸用穴與用藥的原理相同，「內治之理即外治之理，所異者法耳。」透過不同的穴位配伍，同樣可以達到止癢、扶正、袪風、除濕等功效，而針灸的主要作用是調整內在臟腑的氣機，與中藥配合可以提升整體療效。
2. 刺絡拔罐法：是刺血療法的一種，比較適用於局部但範圍比較大的瘀滯型濕疹。
透過採用刺血針於瘀滯處進行點刺出血，刺血位置不一定是皮膚患處，而是以選穴或於尋找瘀滯點為主，刺絡後會加上拔罐形成負壓，以利出血，出血量一般會比較梅花針多，針口較少。
3. 梅花針療法：是刺血療法的一種，比較適用於局部但範圍比較小的滲出型濕疹。
梅花針又稱七星針、皮膚針，針頭由多支短細的小針構成，透過叩刺皮膚患處令皮膚局部潮紅或微微出血，以達到泄熱、消炎、降紅、止癢的效果，用於皮膚治療效果非常理想，叩刺後皮膚局部可能會有輕微滲液，維持約 1-2 天，屬正常的診療現象，其後會開始進入修復過程。
4. 皮膚走罐法：皮膚走罐治療比較適用於濕疹後期，皮膚無破損但遺留大量色印的階段。走罐一般用於背部，透過真空罐於背部來回走動後出痧，從而提升整體的氣血循環，能大大加快色印或瘡印的消退。但需注意走罐的過程帶有痛感，一般持續 5-10 分鐘。
以上四者於治療皮膚病的運用各有不同，當中並無優劣之分。而實際應採用甚麼的治療方式，應由醫師視乎不同的皮膚狀態及體質而決定。
有的，醫師特別針對不同的皮膚狀況，製作純天然的中藥皂、中藥膏。同時設有外洗中藥、外敷中藥等，均由醫師根據當時的皮膚狀態診症後即時處方，為濕疹的患者提供更全的治療。濕疹的治療不能忽視外在的修護，配合外用治療有助提升整體療效，加快治療進度。
中醫是非常建議濕疹患者配合戒口的，因為適當配合日常飲食，避開發物 (即容易誘發皮膚問題或令病情加重的食物) ，對濕疹有着明顯的改善作用，加快治療進展。
濕疹建議運動嗎？
運動對濕疹有良好而正面的作用。
不少濕疹患者對運動都會敬而遠之，因為出汗時，汗液會刺激皮膚，引起皮膚搔癢。但其實只要做好運動前後的準備功夫，濕疹患者都可以無懼汗水，享受運動帶來的好處。運動有助增強自身的免疫能力，同時運動期間釋放多巴胺，可以令帶來輕鬆愉快的感覺，對濕疹的心理狀態有正面的作用，有助皮膚恢復。同時近年亦有研究指出，在陽光下運動，有助吸收維他命D，而維他命D有助調節免疫功能，減低身體抗炎，對濕疹帶來改善作用。
運動前後要點：
- 運動前宜做好保濕。
- 運動時宜帶備乾毛巾，以便汗出時可以盡快印乾汗水，避免汗液浸潤皮膚。
- 運動後宜盡快洗澡，洗澡宜用暖水，不能使用熱水。
- 洗澡時間不宜過長，宜控制於10分鐘以內。
- 洗澡後塗上適量的潤膚膏，有助提升保濕作用。
中醫可以停用類固醇嗎？
很多前來求診的患者，可能已經嘗試多種不同的治療方法，或者已經尋求西醫治療多年，希望轉用其他療法。現時西醫處理濕疹，主要使用抗敏藥、消炎藥，其中採用最多的，莫過於口服或外用類固醇，但不少患者提到，每當停用類固醇時，濕疹均會明顯加重，甚至比原來更加嚴重，到底可以停用類固醇嗎？
不論是口服或外用的類固醇，其主要的作用是抑制身體的免疫機制，控制炎症及過敏反應，從而改善腫脹、搔癢、發紅、滲液的情況。但長期使用類固醇，可能會令皮膚變薄，變得更為脆弱敏感，亦可能會引起色素沉着或局部皮膚變白，當停用類固醇時，沒有藥物抑制炎症反應，則出現反彈的情況，因為類固醇針對的是免疫反應，而非針對引起免疫反應的原因。
已經使用類固醇多年的患者，如突然停用類固醇，需注意絕大多數患者可能會出現戒斷爆發期，該時間可能感到瘙癢萬分，此非中醫或草本治療引起，而是戒斷期間之常見反應。配合中醫治療時，宜與中醫師好好溝通，並遵從相關醫囑，有助減低及縮短戒斷期的不適反應，過渡戒斷期後，皮膚一般會逐漸穩定下來，進入修復階段。
濕疹需要戒口嗎？
中醫是非常建議濕疹患者配合戒口的，因為適當配合飲食，避開發物 (即容易誘發皮膚問題或令病情加重的食物) ，對濕疹有着明顯的改善作用，加快治療進展。而按濕疹的嚴重程度，可以有不同的戒口模式：
- 輕微濕疹：對發物無需完全避免，但應以量少淺嘗為原則。
- 中度或嚴重濕疹：建議嚴格戒口，直至病情穩定，才慢慢放寬飲食。
常見發物包括：
- 海產類：蝦、蟹、青口、蠔、蜆、帶子、鮑魚、鱔、鰻魚
- 水果類：菠蘿、榴槤、芒果、荔枝、龍眼、車厘子
- 蔬菜類：菇類、茄子、竹筍、芋頭、韭菜
- 肉類：鴨、鵝、乳鴿、牛肉、羊肉
- 其他：薑、蒜、辣椒、洋蔥、咖喱、沙嗲、喇沙、甜食、牛奶、糯米、煙酒
過敏測試有用嗎？
過敏測試有一定的參考意義，但並不能作為絕對準則。
很多前來求診的患者可能已經做過過敏測試，雖有主動避免接觸致敏源或進食致敏食物，但皮膚問題似乎未見改善。醫師認為，檢測出來是陽性的過敏物質，應要避免，而非致敏食物，則應視乎體質而作出相應的配合。
中醫重視人的整體，過敏反應是身體與外來物質互動的結果，任個治療均不能將體質分割來看，例如燥熱型體質患者，雖然檢測出對羊肉並無過敏，但因為羊肉性質溫燥，容易令身體產生火熱症狀，促使炎症的發生，加重濕疹的問題，即屬不宜。又如寒濕型體質，雖然檢測出對糖份沒有過敏，但因為糖份容易聚濕生痰，又易引發炎症反應，同樣需要避免。
濕疹會遺傳嗎？
有研究顯示，如果父母其中一方患有濕疹，其子女的患病機率約為25%，而父母雙方均患有濕疹，則其子女的患病機率則可能提升至70%。濕疹雖然有一定的遺傳傾向，但它並非屬於基因遺傳的疾病，本身並不會直接遺傳予下一代，濕疹是由遺傳和環境及生活因素 (如氣候轉變、飲食休息、生活調攝等) 之間的複雜交互作用引起的。
不少患有濕疹的準父母都會擔心將濕疹遺傳到下一代，遺傳因素雖然不能避免，但父母的體質則可以調整及提升，我們會建議如患有濕疹的準媽媽於產前2-3個月可以適當服用中藥，清除母體內濕毒的情況，有助減低嬰兒出生後患上濕疹的風險。而父母雙方如於能於孕前先調好個人體質或治理好皮膚問題，則更為理想。
濕疹治療案例分享
「之前真係痕得好辛苦，無教好瞓，而家皮膚已經好返好多 ~ 」
年近60的張先生，經女兒介紹來診，初次見張先生，頭面紅紅如關公一樣，張先生指這個情況是由中學開始，算起來至今已數十年，但由去年8月開始，濕疹突發於全身，瘙癢難眠，濕疹發於身體軀幹為主，少量發於四肢，大遍皮膚泛紅伴有發熱，瘙癢情況無分晝夜，每於天熱、空氣焗促或汗出時癢甚，曾嘗試多種潤膚或外用產品，唯只能片刻舒緩。同時亦見後枕頭瘡多發。雖然怕熱，但不喜冷飲。但因平時需戶外工作，勞動後身體發熱，便會令皮疹大發，非常困擾。張先生雖然體形壯實，但觀其舌脈，症屬本虛標實，虛實夾雜的狀況。
個案重點：
- 皮膚狀態：全身泛發濕疹瘙癢膚熱、後枕頭瘡、面紅赤。
- 加重因素：天熱、空氣焗促、汗出時加重。
- 患者體質：本虛標實。脾虛濕困、熱蘊皮膚。
- 治療方向：刺血治療瀉火泄熱，中藥以健脾去濕，涼血止癢。
初次進行刺血治療後覆診，張先生表示整體瘙癢稍有增加，影響睡眠，但原本背部嚴重痕癢的位置反而癢感消失。刺血治療乃是泄熱止癢快速的療法之一，雖然初次刺血療效未有明顯進展，當中亦可能夾雜天氣變化等其他因素，根據臨床的經驗，傅醫相信張先生經過數次治療濕疹會有明顯改善，故建議張先生再行刺血治療，並按其體質可承受的狀況逐步增加出血量及調整出血的位置。
其後每次刺血均有進展，經過數次的刺血治療後，同時配合內服中藥增強體質，張先生的皮膚明顯改善，瘙癢大減，睡眠質素亦大大提升。現天熱時仍有反覆，但瘙癢的程度、發作的頻率、持續的時間均見減輕甚至消失。現皮膚保持穩定，每月覆診跟進2次，與其他療法交替鞏固治療中。
傅醫教室：
刺血療法是中醫的傳統療法之一。用於治療皮膚瘙癢效果理想。中醫認為癢因於風，透過排出體內瘀血，能達到行血袪風止癢的效果，正是「治風先治血，血行風自滅」的其中一種應用。
濕疹治療案例分享 2
【針藥治療，改善頑固濕疹】
個案分享：
C小姐自2022年起顏面、四肢泛發濕疹至今，因瘙癢難忍，令皮膚多處破潰、滲液、紅腫，現皮膚問題於轉季時尤見加重。期間曾經就診中醫2-3個月未見改善，亦有求診西醫，處方口服藥及外用類固醇，唯瘙癢的問題亳無寸進。
C小姐首次來診時全身濕疹的狀況頗為嚴重，部份位置因破損滲液及炎症紅腫而需用長手套包覆，以免與黏貼衣物。經我們醫師診症了解後，C小姐屬脾虛濕困型體質，需以中藥健脾收濕止癢，同時配合針灸治療以幫助皮膚修復及加強止癢效果。由於患者屬於全身性的濕疹，家中的外治護理尤為重要，醫師同時處方中藥皂及舒緩中藥膏，囑C小姐以藥皂洗澡，洗澡後再薄塗中藥膏，以保濕止癢。
一星期後覆診，瘙癢程度稍見緩和，皮膚亦見好轉趨勢，守方繼續治療。
針藥結合治療1個月左右，全身瘙癢程度大減8成，皮膚復原狀況良好，滲液已大大減少，仍繼續治療中，後續治療以鞏固及減淡色印為主。
要遵從醫囑的確不易，但每次見到病人們的努力，實在欣慰。
