主婦手

主婦手，屬於手部濕疹的一種，無傳染性，經常見於醫護、家庭主婦、經常洗手或接觸清潔劑的人士，由於雙手水份及皮脂流失，保護屏障降低，因而出現乾燥痕癢或出水滲液等症狀。中醫治療以內服中藥、外用洗劑或藥膏為主，主婦手本非頑疾，及早治療效果理想。本文分享兩個中醫治療主婦手個案︰張小姐和陳婆婆。

主婦手的成因通常由於長時間接觸刺激性或過敏性物質引起，又名接觸性皮膚炎(Contact Dermatitis)，故多見於醫護、家庭主婦、經常洗手或經常接觸清潔劑的人士身上。

1. 化學物質：如清潔劑、洗潔精、漂白水、酒精搓手液 或 其他家用化學產品等
2. 過敏物質：如金屬、潤手霜、指甲油 等引起過敏的物質。
3. 濕潤環境：如雙手經常需要長時間佩戴橡膠手套、汗液浸淫、手部經常清潔濕水持續潮濕等
4. 基因因素：部份患者屬易敏體質，濕疹發於雙手。

主婦手主要由於濕熱蘊膚或陰虛內熱，發於雙手而引起，主婦手症狀包括雙手出現乾燥、脫皮、滲液、痕癢等。中醫治療主婦手有多種方法，當中包括：內服中藥、中藥浸洗、外用中藥膏、針灸或梅花針等等，具體建議由醫師診斷後而定。

1. 內服中藥

醫師認為內服中藥為治療主婦手的首選方案，雖然主婦手多為外在因素而誘發，但主因仍在於「邪之所湊，其氣必虛」，意思是身體之所以被外界的因素 (病氣)所侵襲，是由於正氣不足以抗病引起，亦是經常提到的免疫力不足引起，治療上宜透過內服中藥提升整體體質，同時收濕止痕治標，才能好好根治主婦手。

2. 中藥浸洗

外治方面，可以配合中藥浸洗，醫師會針對雙手的實際情況處方中藥浸洗方，成份以收濕止癢為主，建議每日浸洗雙手約 15 分鐘後以清水洗淨，其後薄薄塗上外用中藥膏，以保護雙手，幫助皮膚修復愈合。

3. 外用中藥膏

意舍中醫診所針對常見的皮膚問題設有多款外用中藥膏，以加強整體的治療效果。當中紫黃軟膏，有助清熱消炎降紅，適合炎症明顯的皮膚狀態。青黛軟膏，有助收濕止癢，幫助皮膚愈合修復，適合瘙癢明顯、伴有出水滲液的皮膚狀態。

4. 針灸或梅花針

針灸或梅花針治療，臨床上有良好的治療止癢及修復效果，配合中藥治療效果理想。但需注意梅花針有可能會引起短暫性的傷口，如工作需要長時間佩戴手套，或工作環境容易接觸到病菌，如醫護人員或從事清潔的工作，則針灸治療會比較適宜。

1. 佩戴手套

接觸清潔劑或其他化學品，應戴上手套，保護雙手免受刺激。清潔完成後應盡快脫掉，清洗及擦乾雙手，避免長時間有水份或汗液浸淫雙手。

2. 選用低敏產品

選用低敏溫和的清潔劑、洗潔精或護膚產品，如無香料、無酒精的產品，有助預防及避免主婦手，亦可以避免進一步刺激皮膚。

3. 避免過度清潔

避免過度洗手、清潔或過度使用酒精搓手液，過多的清潔會破壞皮膚的保護屏障，導致皮膚乾燥和敏感，誘發主婦手。

4. 配合戒口

主婦手屬濕疹的一種，發作時應避食海產、辛辣或其他常見發物，有助穩定病情，避免症狀加重。

張小姐，2021年起因返暑期工，需要經常接觸清潔用品，漸見手掌濕疹，至今已經反覆3年，曾經求診西醫，處方類固醇，唯用藥時有改善，停藥又復如前。其後於網上購買用護膚產品希望改善濕疹情況，但用後漸見範圍增大，濕疹由手掌擴散至手背，甚至出現水泡，故求診中醫。

求診當天見張小姐手掌濕疹頗為嚴重，部份位置脫皮、或見滲液，指瘙癢於夜間尤其明顯，偶於熱或焗時會見加重。經診斷此屬陰虛型體質，伴有濕熱蘊膚的症狀。故處方用藥以解毒收濕治標，養陰清熱治其本。同時建議張小姐以中藥每日泡洗雙手，以助止癢收濕，幫助傷口愈合。

張小姐服藥5天後覆診，手部濕疹的情況已明顯改善，傷口大致修復，皮膚開始變得光滑，雙手無再痕癢。由於藥後皮膚明顯改善，故無需刻意修改處方，沿用原來的思路稍作加減，繼服中藥2周，1個月後手部濕疹已完全消失。

年近80的陳婆婆，由今年7月起，雙手突然出現濕疹，曾就診西醫處方內服止痕藥及外用類固醇，當時症狀全消，唯停用類固醇後1周即見復發。來診時見濕疹擴至雙手前臂，雙手手背水腫，多處破損，微微滲液，膚溫稍高，瘙癢日夜如是。經了解陳婆婆因日常家務而經常濕水，腸胃素來敏感，極易腹瀉。

經診症後，陳婆婆屬於脾虛兼夾陰血不足型體質，雙手皮膚濕熱浸淫屬標，故治療仍以健脾固本為主，配以清熱利濕止癢中藥以兼治其標，同時處方外用中藥洗劑及外用中藥膏，以止癢收濕，幫助皮膚修復。1周後覆診，破損位置已漸見修復，瘙癢改善，腹瀉的情況亦有進展，故仍守原方治則，酌量調整處方，加強健脾益氣之力，經治療1個月後，雙手水腫已明顯消退，瘙癢大減8成，雙手已回復原來狀態。