腰椎間盤突出

腰椎間盤突出，亦稱為「腰椎間盤纖維環破裂症」、「腰椎髓核突出症」，主要症狀為一側腰腿痛，是坐骨神經痛的主要原因之一。是一種由於椎間盤的退化及損傷，令椎間盤的髓核向纖維環裂口突出，壓迫到腰脊的神經根而引起腰腿痛的病症。臨床上，此病症比較多見於青壯年體力勞動者或中老年人身上。椎間盤病變常以L4-5，L5-S1比較常見，而L3-4，L2-3則較少見。

坐骨神經是身體最大的神經，是由腰椎第4第5節，以及骶椎第1至第3節的神經根組合而成，左右各一條，分別由腰骶開始向下分佈至大腰、小腿後方，延伸至足背外側緣。坐骨神經痛是指坐骨神經因受壓迫或炎症影響而引起疼痛的症狀。

引起坐骨神經痛的原因有很多，如腰椎間盤突出、腰椎滑脫、腰椎管狹窄、腰椎退化等亦是常見的原因之一。

腰椎間盤突多有不同程度的外傷史。主要症狀是腰部疼痛及下肢放射痛，腰痛通常在腰骶部附近，在腰椎下段棘突旁和棘突間有深壓痛，並沿着患側大腿后側向下放射至小腿外側、足跟部或足背外側，多為單側下肢痛，若腰椎間盤突出較大或位於椎管中央時，可為雙側疼痛。

咳嗽、噴嚏、用力排便時，均可使神經根更加緊張而加重症狀，步行、彎腰、伸膝起坐等牽拉神經根的動作也會使疼痛加劇，屈髖、屈膝卧床休息時疼痛減輕。病程較長者，其下肢放射痛部位感覺麻木。

每個椎間盤由 1.纖維環、2.髓核、3.軟骨板三個部份組成，有穩定脊柱，緩衝震盪等作用。多數患者因腰扭傷或勞累而發病，但少數無明顯外傷或勞累而發病者，多為本身腰椎纖維環過於薄弱所致。

1. 內在因素：年紀增長 或 勞累而出現退行性病變

隨着年齡的增長，生活上因腰部的活動，令椎間盤遭受擠壓、牽引和扭轉，會引起椎間盤退化，水核含水量減少而失去彈性，繼而令椎間隙變窄，周圍韌帶鬆弛，或產生裂隙。

2. 外在因素：負重、扭傷 或 受風引起

常見的外因如彎腰提取重物，容易令椎間盤後部壓力增加，發生纖維環破裂和髓核向後外側突出。少數患者因腰部因汗出當風或腰部着涼，令腰部肌肉張力增高，導致椎間盤內壓升高，而促使有退行性變的椎間盤突出。

很多人聽到腰椎間盤突出這個病名，會以為必定會出現腰部不適等相關症狀，但其實腰痛並非腰椎間盤突出的必然症狀，視乎椎間盤突出是否有壓迫到神經根，而有不同的症狀。一般來說，如突出椎管內的髓核或纖維環裂片，未壓迫到神經根，只有後縱韌帶受刺激，症狀會以「腰痛」為主。若突破後縱韌帶而壓迫到神經根時，則症狀會以「腿痛」為主。

中醫針對腰椎間盤突出通常會結合內服中藥、刺血治療、針灸治療和外敷中藥等治療方法。

1. 內服中藥

如果疼痛是因為內在因素引起，如腎虛、肝腎不足、氣血循環不順、勞損等因素引起的，配合中藥治療以舒筋通絡、補腎強腰及改善身體的氣血循環，有助大大提升整體的治療效果。

2. 刺血治療

血治療是一種可以快速消退炎症的中醫療法之一。中醫認為「不通則痛」，透過刺血方法可以有效清除及改善局部的經脈阻塞及瘀滯情況，達致「通則不痛」的效果，對於治療痛症有非常良好的治療效果，大多數患者經過刺血治療後，疼痛快速減輕或消失。

3. 針灸治療

針灸是中醫常用的療法之一，通過刺激特定的穴位，以舒緩疼痛、減輕炎症反應、疏通經脈，改善氣血運行，同時有效放鬆繃緊的肌肉及改善兩側腰部的不平衡的狀態。

4. 外敷中藥治療

外敷中藥可以通過溫熱、藥性滲透等作用，促進局部血液循環，舒緩肌肉緊張和疼痛，並有助於減輕腰椎間盤突出引起的炎症反應。