風濕並不限於中老年人,部份年輕患者由於損傷舊患未有好好根治,亦會演變成風濕疼痛。一到打風落雨,天氣一變就痛症翻發,成日被天氣牽住走,跌打酒、陣痛貼都試過曬,究竟仲有咩解決方法?

中醫看風濕

中醫的「風濕」並不完全等於西醫的「風濕病」,但包含西醫所指的「風濕性關節炎」、「類風濕性關節炎」、「退化性關節炎」等多種風濕性範疇的疾病。

中醫認為凡因風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體,導致經絡氣血運行不暢,引發肌肉、關節、筋骨疼痛、麻木、腫脹甚至變形的病症,一般稱之為「風濕」,屬於中醫「痹症」範疇。痹症容易受天氣季節的轉變的影響,如天氣的風、寒、濕、熱變化,引動內在的風濕之邪,則令疼痛發作。如果長期風濕不愈,經絡阻塞,氣血不暢,日久成瘀則形成關節腫脹變形。

為何轉季易風濕發作 ?

春秋季節交替時(如春轉夏、秋轉冬),溫差大、濕度變化劇烈,容易形成「風邪夾寒濕」或「濕熱交蒸」的環境,如果平時飲食不節,失於保養,轉季時則身體未能及時適應天氣變化,則容易受外界變化影響,引起風濕發作。如:春季多風,天氣仍較冷,易誘發「風寒濕型」的風濕疼痛發作;春夏雨季,有濕有熱,則引動「風濕熱型」的風濕發作;夏秋之際,濕冷增多,則易引動「寒濕型」疼痛發生。

風濕的常見症狀

因應風濕的不同致病因素或症狀特性,中醫主要對於痹症主要分為以下5大類別,5種痹症可以同時出現,如風寒濕邪同時存在,則為風寒濕痹,但亦可單獨為患:

1. 風邪為主(行痹):疼痛位置遊走不定,怕風。
2. 寒邪為主(痛痹):疼痛比較劇烈,天冷或冷氣地方加重,熱敷後能明顯緩解,關節冷痛、僵硬,皮膚顏色不紅。
3. 濕邪為主(著痹):疼痛以痠痛為主,關節沉重、腫脹、麻木,陰雨潮濕天氣易見加重。
4. 熱邪為主(熱痹):關節紅腫熱痛,或伴有口渴煩躁,常見於急性發作。
5. 體虛為主(虛痹):年老體虛或正氣不足,而引起關節痠軟乏力疼痛,多見於中老年人。

風濕是痛風嗎 ?

  風濕 痛風
病因 風、寒、濕、熱等外邪侵襲,或氣血不足、痰瘀阻絡 尿酸代謝異常,尿酸鹽結晶沉積在關節
西醫理解 可能包含類風濕性關節炎、骨關節炎等 明確的代謝性疾病(高尿酸血症引發)
發作誘因 天氣變化(潮濕、寒冷)、勞累、體虛 高嘌呤飲食(海鮮、啤酒、內臟)、熬夜、壓力
疼痛性質 痠痛、麻木、沉重感,可能遊走(風邪重)或固定(寒濕重) 劇烈刺痛,常突然發作,痛到無法忍受
發作部位 多見於大關節(膝、肩、腰背),可能對稱性疼痛 常見於腳拇趾根部(第一蹠趾關節),也可能在腳踝、膝蓋
伴隨症狀 關節可能腫脹但皮膚顏色較正常,遇冷加重 關節紅腫發熱,皮膚發亮,可能伴隨發燒
病程 慢性、反覆發作,逐漸加重 急性發作(通常3-10天緩解),但反覆發作會變慢性

風濕中醫治療

內服中藥
很多人認為但凡疼痛,則需針灸治療為主,但風濕受着內在體質因素影嚮,內服中藥亦為治療風濕疼痛的主要方案,針對不同的成因,辨證施治,如風寒濕痹,治療以祛風散寒為主 ; 又如熱痹,治療則以清熱化濕為主 ; 如因瘀血阻絡而引起痹痛,則活血化瘀,舒筋止痛為主。內服中藥的療效快速,配合針灸治療一般效果更佳。

針灸治療
針灸是治療風濕疼痛的常用療法之一,取穴以阿是穴(痛點)及或循經穴位為主,如陽陵泉、足三里 等,有助疏通經絡,舒筋止痛。

艾灸治療
艾灸治療是透過燃燒艾條熏於特定穴位,以驅散寒邪,比較適用於寒濕的痛痹或虛寒型體質,取穴以阿是穴(痛點)、關元、腎俞等穴位為主。但對於因熱所致的風濕疼痛(熱痹),艾灸可能會令疼痛加重,需由醫師仔細判斷。

拔罐或刮痧
比較適合風濕初期或病位表淺的風濕痛症,適用於改善肌肉緊繃、痠痛,有助祛風散寒,改善局部氣血瘀滯,但病程長或病位深者,效果可能會比較慢。

個案分享

54歲女性,因雙膝關節痛3年來診。經了解患者疼痛常於冬季及濕冷天氣加劇。經常感到關節屈伸不利。患者舌淡苔白膩,脈沉緊,診斷為痛痹。

中藥治療以獨活寄生湯加減,以袪風除濕、補益肝腎、通絡止痛。外治以艾灸膝蓋周圍穴位:內外膝眼穴、陰陵泉、陽陵泉、足三里、血海,每週2次,透過温熱的療法以軀散寒邪、温通經絡。同時建議配合生活調整,日常避免在有冷氣的地方穿著短褲短裙,避免膝蓋再次受寒,睡前可熱敷膝蓋。

經過2週治療後,患者的膝關節疼痛明顯減輕,後續覆診膝痛發作減少,陰雨天或天氣轉涼時亦未見反覆。

風濕的發作關鍵與人體「正氣」亦即是抵抗力有關,若我們「正氣足」,關節、肌肉、經絡氣血充足,則不易感受「風、寒、濕、熱」等外在病氣的侵襲,即使受到病氣的侵襲亦能抵抗而不致風濕。若有發現風濕的表現,建議及早治療,能有效避免經絡阻塞,令風濕進一步加重。


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