熱痱是濕疹嗎？熱痱及濕疹的分別

熱痱又稱爲汗疹，屬於急性皮膚炎，通常發生於夏季，當長時間暴露在炎熱潮濕的環境下，汗出過多則汗腺容易堵塞，導致汗液不能順暢排出並妨礙散熱，令皮膚受刺激而出現疹點，紅腫痕癢。熱痱可發生在任何人身上，但較常見於嬰幼兒、兒童及肥胖人士。

濕疹則是一種反復發作性皮膚病，由於免疫系統對外來刺激，或肌膚屏障受損所引起，以痕癢爲主要特徵，並根據急性、亞急性、慢性不同階段而出現水疱滲液、裂開滲血、結痂、鱗屑、增厚等不同表徵。

熱痱和濕疹雖然都有皮膚紅疹，瘙癢難耐，但熱痱是急性皮膚炎，病程和治療時間較短；濕疹則是反復發作性皮膚病，病程長，需較長時間持續治療。在紅疹發生部位及特徵方面，熱痱常發於被衣物遮蓋的身體部位如胸口、背部等，而濕疹則較常見於手肘關節內側、膝關節後側（四彎）等，呈對稱性，雙側同時出現；熱痱的疹點是分散的細小紅點，濕疹則是較大的疹塊，邊界模糊。

• 患處皮膚紅腫痕癢，出現分散、細小、突起的疹點，有灼熱感。
• 常見於胸口、背部等衣服遮蓋部位。
• 多在天氣炎熱潮濕時發生，亦可由於嬰幼兒穿著過多衣物，身體過熱而引發。

• 急性期：患處皮膚紅腫，或有灼熱感，可見紅疹、水疱或膿疱、破損滲血、結痂等，劇烈痕癢。
• 亞急性期：在急性期症狀減輕之後，以紅疹、結痂、脫屑為主，抓破仍會有滲液。
• 慢性期：多由急性、亞急性濕疹反覆發作而成，患處皮膚乾燥、增厚增粗、脫屑、膚色暗沉呈暗紅或紫褐色。
• 患處多呈對稱性分佈，雙側同時出現。
• 或同時有其他過敏性疾病如鼻敏感、哮喘等。

熱痱是因身體本有濕熱内積，加上夏天外受暑熱之邪，濕阻汗孔導致排汗不暢，暑熱濕鬱於肌膚所致，故治療以疏風清熱，解暑利濕爲主，常用連翹、蟬蛻、防風等疏風透表；薏苡仁、赤小豆、土茯苓等清熱利濕；荷葉、黃連、滑石、淡竹葉等解除暑熱。除內服中藥外， 亦常用金銀花、連翹等疏風清熱解毒之中藥藥液外洗或外敷患處。

治療案例︰6歲的陳小朋友在五月中天氣轉熱及潮濕後，背部及臀部反復出現細小色紅疹點，痕癢，無濕疹病史。媽媽述小朋友近日如常在公園玩耍，因天氣炎熱，常常大汗淋漓。陳小朋友唇色紅，舌尖紅，舌苔厚白，口乾渴，背、臀部細小紅疹夾抓痕，診斷為熱痱，辨證為濕熱內蘊，風暑熱邪侵襲肌膚，處方內服中藥以疏風清熱，解暑利濕，服藥5天後疹點基本消退，續以疏風清熱除濕再服藥5天善後，建議玩耍汗出後及時擦乾身上汗水，可於暑熱天氣適量進食消暑食物如西瓜，以避免熱痱再發。

濕疹在中醫又稱爲濕瘡，認爲是先天稟賦不足，風濕熱邪侵犯肌膚所致。急性期多見濕熱，治療以清熱除濕爲主，常用金銀花、連翹、茵陳、黃芩、苦參、土茯苓、白鮮皮、地膚子等，如血熱明顯需加入生地黃、赤芍、丹皮等；亞急性多見脾虛濕阻，治療以健脾除濕爲主，常用薏苡仁、白朮、蒼朮、茯苓、澤瀉等；慢性常見血虛風燥，肌膚失養，治療以養血祛風為主，常用熟地黃、白芍、當歸、玉竹、防風等。除內服中藥外，醫師亦會根據病情處方中藥外洗、外塗藥膏，以緩減紅腫痕癢等症狀；而針灸、刺絡拔罐、梅花針，有疏通經絡、瀉熱消腫、祛瘀生新等功效，也是治療濕疹的手段。

治療案例︰16歲的C小姐自幼患有濕疹，反復發作，去年春天因濕疹發作瘙癢難耐前來就診，當時四肢紅疹伴有水泡、滲液，屬於濕熱型的急性濕疹，C小姐亦兼見血虛，治療以清熱祛濕為主，亦適時加入養血例如在月經後，亦叮囑C小姐戒食煎炸辛辣、海產等發物。治療半年，過程中皮疹及瘙癢漸見改善，濕疹形態轉至慢性，四肢皮膚乾燥脫屑、膚色較暗沉，四彎部位皮膚色紅增厚增粗、較爲瘙癢，屬於血虛風燥，治療以養血潤膚爲主，按情況或兼清熱，或兼祛濕，叮囑C小姐要常塗潤膚膏，保持皮膚滋潤，繼續治療半年後，乾燥脫屑、膚色紅、瘙癢均見明顯改善，濕疹未見急性再發。

• 避免在戶外長時間暴曬，如需戶外活動或工作，應盡量留在通風陰涼處，多汗時及時抹走汗水，使用風扇幫助身體散熱降溫。
• 穿著寬鬆透氣、吸濕性好的棉質衣物，以保持皮膚乾爽。避免穿著貼身翳焗、無法吸濕的衣物。
• 嬰幼兒汗腺及調節體溫功能未發展成熟，而且皮膚較多褶皺，容易排汗不暢及散熱不足，故應避免替嬰幼兒穿著過多衣服。
• 濕熱體質人士可適量進食西瓜、冬瓜、綠豆湯等清熱利濕食物，尤其夏天時。

• 洗澡水温切勿過熱，時間亦不宜過久；不要用毛巾或海綿大力磨擦皮膚，或使用含香料或消毒藥水成分的沐浴露，以免刺激皮膚。
• 亞急性及慢性濕疹沒有滲液時，常用無香料或成分天然的潤膚膏滋潤皮膚。
• 穿著寬鬆透氣、吸濕性好的棉質衣物；如需穿著禦寒衣服如羊毛衣、絨褸時，避免與皮膚直接接觸，應以棉質衣物相隔。
• 避免進食煎炸、辛辣、海產、水果如芒果、菠蘿、榴蓮等發物，或曾經引起皮膚過敏的食物。
• 飲食營養均衡，進行適量運動，以增強自身抵抗力。
• 保持家居清潔，避免塵埃積聚，避免使用地氈、絨毛梳化等家具。
• 在室內保持通風涼爽，在室外避免於猛烈陽光下活動，以免過熱汗多，刺激皮膚。
• 盡量保持輕鬆愉快的心情，避免過分擔憂、焦慮。

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