熱痱又稱爲汗疹，屬於急性皮膚炎，通常發生於夏季，當長時間暴露在炎熱潮濕的環境下，汗出過多則汗腺容易堵塞，導致汗液不能順暢排出並妨礙散熱，令皮膚受刺激而出現疹點，紅腫痕癢。熱痱可發生在任何人身上，但較常見於嬰幼兒、兒童及肥胖人士。

濕疹則是一種反復發作性皮膚病，由於免疫系統對外來刺激，或肌膚屏障受損所引起，以痕癢爲主要特徵，並根據急性、亞急性、慢性不同階段而出現水疱滲液、裂開滲血、結痂、鱗屑、增厚等不同表徵。

熱痱和濕疹雖然都有皮膚紅疹，瘙癢難耐，但熱痱是急性皮膚炎，病程和治療時間較短；濕疹則是反復發作性皮膚病，病程長，需較長時間持續治療。在紅疹發生部位及特徵方面，熱痱常發於被衣物遮蓋的身體部位如胸口、背部等，而濕疹則較常見於手肘關節內側、膝關節後側（四彎）等，呈對稱性，雙側同時出現；熱痱的疹點是分散的細小紅點，濕疹則是較大的疹塊，邊界模糊。

• 患處皮膚紅腫痕癢，出現分散、細小、突起的疹點，有灼熱感。
• 常見於胸口、背部等衣服遮蓋部位。
• 多在天氣炎熱潮濕時發生，亦可由於嬰幼兒穿著過多衣物，身體過熱而引發。

• 急性期：患處皮膚紅腫，或有灼熱感，可見紅疹、水疱或膿疱、破損滲血、結痂等，劇烈痕癢。
• 亞急性期：在急性期症狀減輕之後，以紅疹、結痂、脫屑為主，抓破仍會有滲液。
• 慢性期：多由急性、亞急性濕疹反覆發作而成，患處皮膚乾燥、增厚增粗、脫屑、膚色暗沉呈暗紅或紫褐色。
• 患處多呈對稱性分佈，雙側同時出現。
• 或同時有其他過敏性疾病如鼻敏感、哮喘等。

熱痱是因身體本有濕熱内積，加上夏天外受暑熱之邪，濕阻汗孔導致排汗不暢，暑熱濕鬱於肌膚所致，故治療以疏風清熱，解暑利濕爲主，常用連翹、蟬蛻、防風等疏風透表；薏苡仁、赤小豆、土茯苓等清熱利濕；荷葉、黃連、滑石、淡竹葉等解除暑熱。除內服中藥外， 亦常用金銀花、連翹等疏風清熱解毒之中藥藥液外洗或外敷患處。

治療案例︰6歲的陳小朋友在五月中天氣轉熱及潮濕後，背部及臀部反復出現細小色紅疹點，痕癢，無濕疹病史。媽媽述小朋友近日如常在公園玩耍，因天氣炎熱，常常大汗淋漓。陳小朋友唇色紅，舌尖紅，舌苔厚白，口乾渴，背、臀部細小紅疹夾抓痕，診斷為熱痱，辨證為濕熱內蘊，風暑熱邪侵襲肌膚，處方內服中藥以疏風清熱，解暑利濕，服藥5天後疹點基本消退，續以疏風清熱除濕再服藥5天善後，建議玩耍汗出後及時擦乾身上汗水，可於暑熱天氣適量進食消暑食物如西瓜，以避免熱痱再發。

濕疹在中醫又稱爲濕瘡，認爲是先天稟賦不足，風濕熱邪侵犯肌膚所致。急性期多見濕熱，治療以清熱除濕爲主，常用金銀花、連翹、茵陳、黃芩、苦參、土茯苓、白鮮皮、地膚子等，如血熱明顯需加入生地黃、赤芍、丹皮等；亞急性多見脾虛濕阻，治療以健脾除濕爲主，常用薏苡仁、白朮、蒼朮、茯苓、澤瀉等；慢性常見血虛風燥，肌膚失養，治療以養血祛風為主，常用熟地黃、白芍、當歸、玉竹、防風等。除內服中藥外，醫師亦會根據病情處方中藥外洗、外塗藥膏，以緩減紅腫痕癢等症狀；而針灸、刺絡拔罐、梅花針，有疏通經絡、瀉熱消腫、祛瘀生新等功效，也是治療濕疹的手段。

治療案例︰16歲的C小姐自幼患有濕疹，反復發作，去年春天因濕疹發作瘙癢難耐前來就診，當時四肢紅疹伴有水泡、滲液，屬於濕熱型的急性濕疹，C小姐亦兼見血虛，治療以清熱祛濕為主，亦適時加入養血例如在月經後，亦叮囑C小姐戒食煎炸辛辣、海產等發物。治療半年，過程中皮疹及瘙癢漸見改善，濕疹形態轉至慢性，四肢皮膚乾燥脫屑、膚色較暗沉，四彎部位皮膚色紅增厚增粗、較爲瘙癢，屬於血虛風燥，治療以養血潤膚爲主，按情況或兼清熱，或兼祛濕，叮囑C小姐要常塗潤膚膏，保持皮膚滋潤，繼續治療半年後，乾燥脫屑、膚色紅、瘙癢均見明顯改善，濕疹未見急性再發。

• 避免在戶外長時間暴曬，如需戶外活動或工作，應盡量留在通風陰涼處，多汗時及時抹走汗水，使用風扇幫助身體散熱降溫。
• 穿著寬鬆透氣、吸濕性好的棉質衣物，以保持皮膚乾爽。避免穿著貼身翳焗、無法吸濕的衣物。
• 嬰幼兒汗腺及調節體溫功能未發展成熟，而且皮膚較多褶皺，容易排汗不暢及散熱不足，故應避免替嬰幼兒穿著過多衣服。
• 濕熱體質人士可適量進食西瓜、冬瓜、綠豆湯等清熱利濕食物，尤其夏天時。

• 洗澡水温切勿過熱，時間亦不宜過久；不要用毛巾或海綿大力磨擦皮膚，或使用含香料或消毒藥水成分的沐浴露，以免刺激皮膚。
• 亞急性及慢性濕疹沒有滲液時，常用無香料或成分天然的潤膚膏滋潤皮膚。
• 穿著寬鬆透氣、吸濕性好的棉質衣物；如需穿著禦寒衣服如羊毛衣、絨褸時，避免與皮膚直接接觸，應以棉質衣物相隔。
• 避免進食煎炸、辛辣、海產、水果如芒果、菠蘿、榴蓮等發物，或曾經引起皮膚過敏的食物。
• 飲食營養均衡，進行適量運動，以增強自身抵抗力。
• 保持家居清潔，避免塵埃積聚，避免使用地氈、絨毛梳化等家具。
• 在室內保持通風涼爽，在室外避免於猛烈陽光下活動，以免過熱汗多，刺激皮膚。
• 盡量保持輕鬆愉快的心情，避免過分擔憂、焦慮。

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「之前真係痕得好辛苦，無教好瞓，而家皮膚已經好返好多 ~ 」

年近60的張先生，經女兒介紹來診，初次見張先生，頭面紅紅如關公一樣，張先生指這個情況是由中學開始，算起來至今已數十年，但由去年8月開始，濕疹突發於全身，瘙癢難眠，濕疹發於身體軀幹為主，少量發於四肢，大遍皮膚泛紅伴有發熱，瘙癢情況無分晝夜，每於天熱、空氣焗促或汗出時癢甚，曾嘗試多種潤膚或外用產品，唯只能片刻舒緩。同時亦見後枕頭瘡多發。雖然怕熱，但不喜冷飲。但因平時需戶外工作，勞動後身體發熱，便會令皮疹大發，非常困擾。張先生雖然體形壯實，但觀其舌脈，症屬本虛標實，虛實夾雜的狀況。

• 皮膚狀態：全身泛發濕疹瘙癢膚熱、後枕頭瘡、面紅赤。
• 加重因素：天熱、空氣焗促、汗出時加重。
• 患者體質：本虛標實。脾虛濕困、熱蘊皮膚。
• 治療方向：刺血治療瀉火泄熱，中藥以健脾去濕，涼血止癢。

初次進行刺血治療後覆診，張先生表示整體瘙癢稍有增加，影響睡眠，但原本背部嚴重痕癢的位置反而癢感消失。刺血治療乃是泄熱止癢快速的療法之一，雖然初次刺血療效未有明顯進展，當中亦可能夾雜天氣變化等其他因素，根據臨床的經驗，傅醫相信張先生經過數次治療濕疹會有明顯改善，故建議張先生再行刺血治療，並按其體質可承受的狀況逐步增加出血量及調整出血的位置。

其後每次刺血均有進展，經過數次的刺血治療後，同時配合內服中藥增強體質，張先生的皮膚明顯改善，瘙癢大減，睡眠質素亦大大提升。現天熱時仍有反覆，但瘙癢的程度、發作的頻率、持續的時間均見減輕甚至消失。現皮膚保持穩定，每月覆診跟進2次，與其他療法交替鞏固治療中。查看更多︰濕疹中醫治療。

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傅醫教室：

刺血療法是中醫的傳統療法之一。用於治療皮膚瘙癢效果理想。中醫認為癢因於風，透過排出體內瘀血，能達到行血袪風止癢的效果，正是「治風先治血，血行風自滅」的其中一種應用。

#注意刺血療法並非所有體質都適合喔，具體需交由醫師專業判斷呢！

#李醫教室【濕熱🥵 vs 寒濕🥶】

大家成日話濕重，但其實「濕」都有分濕熱同寒濕，兩種濕嘅症狀同調理方法都係唔同㗎！☝🏻唔想搞錯病症就要識分清楚，今次李醫將詳細為大家拆解～

🤔濕氣係咩嚟？

濕氣多由津液代謝失常，脾虛為主要病因，脾主運化食物和水濕，維持體內水液平衡，脾虛則食物難以化成營養，反而內生痰濕，水濕停滯，濕氣若不能排出則會成為水、飲、痰等病理產物聚於體內。

🤔「濕熱」同「寒濕」有咩唔同？

前者是因為暑邪及濕邪同時入侵體內而造成，而後者則是因為寒邪及濕邪入侵導致。兩者症狀及Dos and Don’ts都有所不同，想知就要細閱及收藏上圖喇！

如有任何問題或者想搵醫師諮詢，都歡迎聯絡我哋！😊

#傅醫分享

📌 個案分享：

C小姐自2022年起顏面、四肢泛發濕疹至今，因瘙癢難忍，令皮膚多處破潰、滲液、紅腫，現皮膚問題於轉季時尤見加重。期間曾經就診中醫2-3個月未見改善，亦有求診西醫，處方口服藥及外用類固醇，唯瘙癢的問題亳無寸進。

🌿 中醫治療方案：

✦ 內服中藥

✦ 皮膚針灸治療

✦ 中藥配方沐浴液

👩🏻‍⚕️：C小姐首次來診時全身濕疹的狀況頗為嚴重，部份位置因破損滲液及炎症紅腫而需用手套包覆，以免與黏貼衣物。經了解後C小姐屬脾虛濕困型體質，中藥治療以健脾收濕止癢為主，同時建議配合針灸治療以幫助皮膚修復及加強止癢效果。

一星期後覆診，瘙癢程度稍見緩和，皮膚亦見好轉趨勢，守方繼續治療。

現針藥結合治療1個月左右，全身瘙癢程度大減8成，皮膚復原狀況良好，滲液已大大減少，仍繼續治療中，後續治療以鞏固及減淡色印為主。

要遵從醫囑的確不易，但每次見到病人們的努力，實在欣慰。