相信有痛風的人，都體會過痛風發作起來有多難受。當發於足趾的時候，真係連行路都有困難！

今次分享的個案同樣都係痛風發作，而且患者還自行做了詳細的紀錄！來診時，患者因足趾疼痛劇烈，由家人陪伴拐步而來，檢查見足大拇指紅腫，足背發熱腫脹。細問原來患者近月經常遠足，因此一開始以為是不小心拉傷了腳趾，然而 X-Ray 檢查並未見異常，接受物理治療後也無明顯改善。

由於患者本身有痛風病史，雖然發病前未有進食高嘌呤食物，但由於腫脹位置為足大拇趾，（是痛風的好發部位喔！）此外，行山運動會令身足趾持續承受壓力、摩擦和輕微衝擊，加上運動時身體大量出汗，若水分補充不足，也有機會令尿酸濃度提升，從而誘發痛風急性發作。綜合以上因素，故考慮為痛風發作。

中醫治療痛風，一般會採用內服中藥加針灸治療，中藥以清熱清熱利濕、消腫止痛之法，有助尿酸從腎臟功排出，加快症狀緩解。同時配合針灸治療，透過針刺特定穴位（如局部阿是穴、足三里、三陰交、陰陵泉、曲池、合谷等），有清熱消、通絡止痛的功效，有效減輕關節的紅、腫、熱、痛，緩解不適。

患者服藥及針灸後，次天發訊息告知我們腫脹已大大消退，3天後症狀已經完全消失。

• 足夠飲水：每日飲水2-3公升，有助能稀釋尿液，促進尿酸排泄，減少結晶積聚。
• 控制飲食：避免進食高嘌呤食物，如動物內臟、海鮮、酒類、肉湯或打邊爐等。
• 烹調方式：多採用 蒸、煮、涼拌，少用油炸、煎烤。肉類烹調前可先焯水。
• 患處休息：痛風發作時，應讓患處休息，避免對關節施加任何壓力。
• 局部冰敷：痛風急性發作時，可局部冰敷 (每次約15–20分鐘)，有助減輕炎症反應。

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你是否經常在日常使用電腦或手機後，感到脖子肩膀僵硬痠痛？現代人多看屏幕，不自覺維持低頭、駝背的姿勢，令肩頸肌肉長時間處於緊繃狀態，慢慢開始被痠痛麻痺找上門。中醫把這類以疼痛酸痺、活動不利為主要表現的問題歸於「痺證」 的範疇。《黃帝內經》提到：「風寒濕三氣雜至，合而為痺。」認為外界的風、寒、濕邪氣侵襲人體，使經絡氣血運行不通，從而引發各種筋肌疼痛與功能障礙。除了久病入絡，外傷後保養不當也會發展成肩頸痺證。

1. 急性肩頸痛

• 特徵：指發生在急性損傷後的3周內，如落枕、突然扭傷、姿勢不當拉傷等。疼痛驟發肌肉緊繃，局部可伴腫脹、灼熱，按壓時痛感明顯，活動受限。
• 中醫病因：多屬「氣滯血瘀」。因損傷肩頸經脈，導致局部血溢脈外形成瘀血，筋骨錯位，經絡氣血運行受阻，產生疼痛。

2. 慢性肩頸痛

• 特徵：疼痛反覆發作3周以上，痛勢較緩但綿延不絕，遇冷、疲勞時加重。可跟頸椎退化、肩周炎等相關。可伴頭暈、頭痛、上肢麻木等問題。
• 中醫病因：多屬「筋脈失養」，可夾風寒濕邪。長期姿勢不良、缺乏拉伸，導致氣血不通無法濡養筋脈；加上肩頸部位受風寒，或飲食生冷、壓力過大等損傷體內正氣，使寒濕之邪停留於肩頸，加重痺阻。

當肩頸痛嚴重或反覆發作超過2周時，建議先至醫療院所進行現代醫學檢查，以明確診斷、排除其他嚴重疾病如腫瘤、感染或其他系統性疾病後，便能安心結合中醫進行標本兼治的調理。 按需要用X光檢查可初步觀察頸椎骨骼結構及有無骨折，電腦斷層掃描（CT）更清晰顯示骨骼細節，評估骨質增生、椎管狹窄等狀況，甚或磁振造影（MRI）對軟組織顯示診斷椎間盤突出、神經壓迫等細微病變。

中醫診治肩頸痛會透過望、聞、問、切四診，辨證論治，給予個體化治療。除了內服中藥，針灸與推拿也能直接疏通經絡氣血，快速緩解疼痛。可選取合適證型穴位如頸百勞、風池、大椎、肩井、合谷、陽陵泉、阿是穴等針刺推拿，適時配合艾灸或刺絡拔罐等進行補瀉。

1. 風寒濕痺型

症狀：肩頸酸痛或遊走不定，屈伸困難；或痛劇沉重，遇冷加重。
治法：祛風散寒，除濕通絡。選用中藥如羌活、防風、葛根、桂枝、薏仁等。

2. 氣滯血瘀型

症狀：痛處固定，刺痛或脹痛，轉頭困難，肩頸僵硬。
治法：行氣活血，化瘀止痛。 選用中藥如當歸、桃仁、紅花、川芎等。

3. 濕熱蘊痺型

症狀：肩頸肌肉關節發熱腫痛，遇冷舒緩。
治法：祛濕散熱止痛。選用中藥如黃柏、薏仁、牛膝、桑枝等。

4. 肝腎不足型

症狀：痠痛反覆，伴隨頭暈耳鳴、腰膝無力、眼花等。
治法：祛風散寒濕，補益肝腎。 選用中藥如杜仲、熟地黃、山藥、白芍、牛膝等。

在專業治療之餘，日常的自我保健是緩痛和防復發的關鍵。

1. 姿勢注意

• 椅子盡量選有靠背的，注意坐姿要端正，重心放在坐骨上面。
• 電腦桌椅高度相對手肘屈曲90度，鍵盤距離合適，避免使用時頭前傾或聳肩。
• 使用手機、電腦時盡量置於平視水平，減少持續低頭的動作。

2. 拉伸運動

每靜坐或工作1小時，花3分鐘動一動。

• 頸部側向拉伸：緩慢將左耳傾向左肩，感受對側頸部拉伸，停留15秒換邊，重複2次。
• 收下巴：身體坐直，眼睛平視，輕輕將下巴水平向後縮，如同做出「雙下巴」動作，感受後頸拉伸。維持10秒，重複5次。
• 肩部繞圈：雙肩向後、向上、向前、向下緩慢畫圈，活動肩關節和肩胛骨。

3. 簡易穴位按摩

感到頸肩酸痛時把每個穴位按揉1-2分鐘，以有酸脹感為度。

• 風池穴：頭後枕骨下斜方肌兩側凹陷處。
• 落枕穴：手背，第2、3掌骨間，指掌關節後方約0.5寸。
• 後溪穴：握拳，第五指掌指關節後橫紋盡頭。

4. 養生食療推薦

散寒祛濕茶 – 適用於肩頸酸痛重墜，容易疲乏者。
材料：薏仁9g、白朮5g、生薑2片、紅棗2顆（去核）。
做法：將藥材放入保溫杯中，以沸水沖泡，燜30分鐘後即可飲用。

活血舒筋茶 – 適用於反復肩頸疼痛或刺痛者。
材料：玫瑰花5朵、雞血藤9g、陳皮1小片。
做法：將藥材放入保溫杯中，以沸水沖泡，燜30分鐘後即可飲用。

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若症狀嚴重或持續不緩解，務必尋求專業醫療診治，切勿自行勉強拉伸或亂服成藥喔 !

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你是否也有過類似的時刻：彎腰搬運東西，突然「喀」一聲，接下來幾天都像個機械人般難以彎腰轉身？這些不是老化的專利，而是身體發出的結構性警報。在久坐少動成為香港新常態的今天，腰痛已經是跨年齡的都市人困擾。

很多人發現腰痛第一反應是：「這是腎虛嗎？」，內經曰:「腰者腎之府」，腎氣不足確實是腰痛的根本，但現代生活模式，更有將各種外邪和勞損層層疊加在我們過勞的腰椎腰肌上，不能漠視或拖延治療。

現代醫學檢查（如X光、MRI、理學檢查）可幫助排除嚴重病變、明確結構問題，而中醫辨證則進一步揭示功能失調的根源，對應不同體質與病因分辨證型治療，兩者相輔相成。

西醫常見腰痛原因

1. 腰肌拉傷扭傷
2. 腰椎關節紊亂
3. 椎間盤突出
4. 脊椎退化性關節炎、椎管狹窄

1. 冰箱型（寒濕證）

• 症狀：腰部、臀腿感覺冰冷、沉重，像貼著一塊濕冷毛巾。天冷、陰雨天加重。熱敷、熱水澡後緩解。舌淡苔白。
• 原因：貪涼飲冷、穿露腰短衣，讓寒濕邪氣入侵經絡。
• 中醫：寒主收引，濕性黏滯纏綿，氣血不通則痛。

2. 蒸籠型（濕熱證）

• 症狀：腰痛有灼熱、酸脹感。暑濕雨天加重。口苦煩熱，小便短赤。舌紅苔黃。
• 原因：進食煎炸油膩、辛辣、喝酒，體內積熱，濕氣鬱結化熱。
• 中醫思維：濕熱蘊結中下焦，纏繞腰部，筋脈失舒，氣機不暢。

3. 空虛型（腎虛證）

• 症狀：腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿難愈。或口乾舌燥，手足心熱（腎陰虛型）。或腰臀發涼，暖敷按揉減輕，勞累痛增（腎陽虛型）。
• 原因：長期勞累耗神、睡眠不足、久病體弱，消耗腎精。
• 中醫思維：腎主骨生髓，腎精虧虛，腰府失養。

4. 針刺型（瘀血證）

• 症狀：針刺或刀割樣腰痛，痛點固定，夜間更明顯，痛處拒按。俯仰轉側不靈活。舌紫有瘀。
• 原因：可有跌仆扭傷史。久病久坐，或長期姿勢不良導致氣滯血瘀。
• 中醫思維：瘀血阻絡，不通則痛。

中醫治療腰痛強調「整體觀念」與「辨證論治」，醫師會透過「望、聞、問、切」四診合參，仔細辨析病證的根源，再提供整合性的個體化治療，以疏通腰部經絡氣血、調和相關臟腑功能，不僅緩解疼痛，更著重體質調整以預防復發。

1. 針灸治療

針灸是治療腰痛的速效治療方法之一，透過刺激特定穴位，能迅速疏通經絡、調和氣血、舒筋止痛。直接選取腰臀部附近的穴位，能快速疏通局部瘀滯的氣血，放鬆緊繃痙攣的肌肉，達到即時鎮痛的效果。而根據「經絡所過，主治所及」的原理，亦可同時遠取腰部的下肢穴位，既能引導氣血下行、疏通整條經絡，也能調理肝腎等根本臟腑，預防復發。

2. 內服中藥

醫師會根據患者的具體證型，開立相應的方劑中藥內調，如祛寒利濕用桂枝、乾薑、茯苓等，清熱利濕用黃芩、秦艽等，補肝腎用菟絲子、桑寄生、獨活、熟地等，活血化瘀用當歸等治法，從根本調理體質止痛。

3. 外敷藥膏

診所會將具有活血化瘀、祛風散寒、消腫止痛功效的中藥製成外敷藥貼，直接敷貼於疼痛部位。常見成分包括：當歸、紅花、乳香、沒藥、川芎等。能持續透過皮膚吸收藥性，對局部瘀阻和肌肉僵硬有良好效果。

4. 拔罐或走罐治療

主要運用「留罐」或「走罐」於腰部及膀胱經，能祛風散寒、活血通絡、拔出濕氣，對於寒濕或瘀血型腰痛特別有效。

一杯對證茶飲，從內調理

• 寒濕腰痛：生薑白朮紅棗茶（生薑3片、白朮10g、紅棗3顆），驅寒化濕。
• 濕熱腰痛：玉米鬚薏米水（玉米鬚一把、生薏米15克），清熱利濕。
• 腎虛腰痛：杜仲桑寄生茶（杜仲10克、桑寄生10克），溫和補腎。

兩個關鍵穴位，按壓舒緩

• 委中穴：古語有云「腰背委中求」。膝蓋正後方腘窩中央，用大拇指強力按揉1-2分鐘，有助疏通膀胱經氣血，緩解急性腰痛。
• 腰痛點：第二三掌骨及四五掌骨之間的骨點。一邊用大拇指強力按揉3-5 分鐘，一邊活動腰部舒緩腰痛。

• 坐姿注意：上半身與坐骨形成直線，腰後可用靠墊支撐，雙腳平放。每坐30分鐘，必起身活動休息。
• 智慧搬物：屈膝半蹲或蹲下，抱持重物保持腰背挺直，用腿部力量站起。
• 睡眠投資：選擇支撐性好的床墊，側睡時在雙膝間夾一個枕頭。
• 情緒管理：壓力會讓全身肌肉緊繃，包括腰肌。可適度散步、深呼吸、冥想舒壓。
• 配合拉筋：過了急性期，可按醫生指示用臀橋、貓牛式、快樂嬰兒式等動作輕柔拉筋。

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風濕並不限於中老年人，部份年輕患者由於損傷舊患未有好好根治，亦會演變成風濕疼痛。一到打風落雨，天氣一變就痛症翻發，成日被天氣牽住走，跌打酒、陣痛貼都試過曬，究竟仲有咩解決方法？

中醫的「風濕」並不完全等於西醫的「風濕病」，但包含西醫所指的「風濕性關節炎」、「類風濕性關節炎」、「退化性關節炎」等多種風濕性範疇的疾病。

中醫認為凡因風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，導致經絡氣血運行不暢，引發肌肉、關節、筋骨疼痛、麻木、腫脹甚至變形的病症，一般稱之為「風濕」，屬於中醫「痹症」範疇。痹症容易受天氣季節的轉變的影響，如天氣的風、寒、濕、熱變化，引動內在的風濕之邪，則令疼痛發作。如果長期風濕不愈，經絡阻塞，氣血不暢，日久成瘀則形成關節腫脹變形。

春秋季節交替時（如春轉夏、秋轉冬），溫差大、濕度變化劇烈，容易形成「風邪夾寒濕」或「濕熱交蒸」的環境，如果平時飲食不節，失於保養，轉季時則身體未能及時適應天氣變化，則容易受外界變化影響，引起風濕發作。如：春季多風，天氣仍較冷，易誘發「風寒濕型」的風濕疼痛發作；春夏雨季，有濕有熱，則引動「風濕熱型」的風濕發作；夏秋之際，濕冷增多，則易引動「寒濕型」疼痛發生。

因應風濕的不同致病因素或症狀特性，中醫主要對於痹症主要分為以下5大類別，5種痹症可以同時出現，如風寒濕邪同時存在，則為風寒濕痹，但亦可單獨為患：

1. 風邪為主（行痹）：疼痛位置遊走不定，怕風。
2. 寒邪為主（痛痹）：疼痛比較劇烈，天冷或冷氣地方加重，熱敷後能明顯緩解，關節冷痛、僵硬，皮膚顏色不紅。
3. 濕邪為主（著痹）：疼痛以痠痛為主，關節沉重、腫脹、麻木，陰雨潮濕天氣易見加重。
4. 熱邪為主（熱痹）：關節紅腫熱痛，或伴有口渴煩躁，常見於急性發作。
5. 體虛為主（虛痹）：年老體虛或正氣不足，而引起關節痠軟乏力疼痛，多見於中老年人。

	風濕	痛風
病因	風、寒、濕、熱等外邪侵襲，或氣血不足、痰瘀阻絡	尿酸代謝異常，尿酸鹽結晶沉積在關節
西醫理解	可能包含類風濕性關節炎、骨關節炎等	明確的代謝性疾病（高尿酸血症引發）
發作誘因	天氣變化（潮濕、寒冷）、勞累、體虛	高嘌呤飲食（海鮮、啤酒、內臟）、熬夜、壓力
疼痛性質	痠痛、麻木、沉重感，可能遊走（風邪重）或固定（寒濕重）	劇烈刺痛，常突然發作，痛到無法忍受
發作部位	多見於大關節（膝、肩、腰背），可能對稱性疼痛	常見於腳拇趾根部（第一蹠趾關節），也可能在腳踝、膝蓋
伴隨症狀	關節可能腫脹但皮膚顏色較正常，遇冷加重	關節紅腫發熱，皮膚發亮，可能伴隨發燒
病程	慢性、反覆發作，逐漸加重	急性發作（通常3-10天緩解），但反覆發作會變慢性

內服中藥
很多人認為但凡疼痛，則需針灸治療為主，但風濕受着內在體質因素影嚮，內服中藥亦為治療風濕疼痛的主要方案，針對不同的成因，辨證施治，如風寒濕痹，治療以祛風散寒為主 ; 又如熱痹，治療則以清熱化濕為主 ; 如因瘀血阻絡而引起痹痛，則活血化瘀，舒筋止痛為主。內服中藥的療效快速，配合針灸治療一般效果更佳。

針灸治療
針灸是治療風濕疼痛的常用療法之一，取穴以阿是穴（痛點）及或循經穴位為主，如陽陵泉、足三里 等，有助疏通經絡，舒筋止痛。

艾灸治療
艾灸治療是透過燃燒艾條熏於特定穴位，以驅散寒邪，比較適用於寒濕的痛痹或虛寒型體質，取穴以阿是穴（痛點）、關元、腎俞等穴位為主。但對於因熱所致的風濕疼痛（熱痹），艾灸可能會令疼痛加重，需由醫師仔細判斷。

拔罐或刮痧
比較適合風濕初期或病位表淺的風濕痛症，適用於改善肌肉緊繃、痠痛，有助祛風散寒，改善局部氣血瘀滯，但病程長或病位深者，效果可能會比較慢。

54歲女性，因雙膝關節痛3年來診。經了解患者疼痛常於冬季及濕冷天氣加劇。經常感到關節屈伸不利。患者舌淡苔白膩，脈沉緊，診斷為痛痹。

中藥治療以獨活寄生湯加減，以袪風除濕、補益肝腎、通絡止痛。外治以艾灸膝蓋周圍穴位：內外膝眼穴、陰陵泉、陽陵泉、足三里、血海，每週2次，透過温熱的療法以軀散寒邪、温通經絡。同時建議配合生活調整，日常避免在有冷氣的地方穿著短褲短裙，避免膝蓋再次受寒，睡前可熱敷膝蓋。

經過2週治療後，患者的膝關節疼痛明顯減輕，後續覆診膝痛發作減少，陰雨天或天氣轉涼時亦未見反覆。

風濕的發作關鍵與人體「正氣」亦即是抵抗力有關，若我們「正氣足」，關節、肌肉、經絡氣血充足，則不易感受「風、寒、濕、熱」等外在病氣的侵襲，即使受到病氣的侵襲亦能抵抗而不致風濕。若有發現風濕的表現，建議及早治療，能有效避免經絡阻塞，令風濕進一步加重。

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#李醫教室【中醫教你擊退富貴包！👊🏻】

📌 甚麼是富貴包？

富貴包指的是在後背上部頸胸交界處，也就是在第七頸椎和第一胸椎有凸出的軟組織，就像頸椎生了個「大包」。富貴包另一個常見特徵，是頸後有一條很深和明顯的橫線。

成因：都市人往往機不離手，習慣玩手機，長時間低頭注視手機螢幕，加上工作時坐姿不佳，經常以烏龜頸姿勢，習慣頸部向前伸對著電腦工作，長期反覆壞姿勢會令頸胸椎持續受壓，從而產生富貴包。

📌 富貴包對身體有甚麼影響？

富貴包形成後會加重對頸肩肌肉壓力，若長時間得不到適當治理，更可能引致肩頸痛，甚至覺得上背酸痛及手部麻痺無力。同時，富貴包形成的位置，亦會有麻痹感。

富貴包情況嚴重者，椎動脈會受到壓迫，繼而影響大腦供血，日常生活中容易頭暈眼花。若脊髓繼續受壓，影響活動能力，嚴重者會導致癱瘓，因此有需要正視富貴包問題。

另外，在中醫角度，「富貴包」位於大椎穴，第七節頸椎凹陷處，它是人體的十字路口，有承上啟下的作用，大椎不通，會堵塞七條經絡，包括督脈、膀胱經、大腸、小腸、三焦經、膽經及胃經，導致一系列不適的症狀。中醫認為「頭為諸陽之會」，而長期的頸椎錯位及「富貴包」，可令經絡不通，氣機鬱滯，阻礙頭部陽氣及氣血運行，而出現頭暈、視力糢糊、失眠、精神疲倦及健忘等症狀。

📌 富貴包的自我檢查

如要判斷自己是否有富貴包，可嘗試背貼牆站立，雙腳打開，雙腿、臀部、背部和肩胛骨都靠牆，然後檢查自己頭部能否貼到牆，如果貼不到而且頸部有明顯凸起，即是已出現富貴包的徵兆。即使後頸沒有明顯凸起，頭部貼不到牆也證明姿勢異常，即使未形成富貴包，亦應盡快矯正處理。

📌 中醫有甚麼處理方法？建議幾耐睇一次？

➊ 火針治療

火針點刺具有促進慢性炎症吸收的作用，直接刺激病灶及反射點，能迅速消除或改善局部組織水腫、充血、粘連、鈣化、缺血等病理變化，加快血液循環，使組織代謝增强。

➋ 筋針治療

可以達到舒筋通絡、補瀉相兼，以達到致中和的作用。

➌ 手法推拿

推拿是運用手法刺激後頸穴位或病痛部位，通過經絡的傳導作用和對臟腑投影局部的物理刺激等，使行氣活血，舒展筋骨，血脈暢通從而調整局部氣血阻塞，恢復正常功能活動。

➍ 正骨復位

可糾正慢性勞損所導致的頸椎微小移位、椎間盤突出、水腫、疤痕黏連等病變導致擠壓或卡住神經，產生一系列不適的症狀，並間接緩解肌肉痙攣。

➎ 拔罐

拔罐可以用來疏通經絡氣血，有祛風散寒祛濕作用。

醫師會因應不同病人狀態選擇2-3重治療方法結合治療。一般首次治療後已經可以見到明顯改善，建議1周覆診一次，以最短時間解決富貴包問題。

📌 有甚麼運動可以配合？

➊ 下巴鍛練

以舒適的姿勢坐下或站立，收緊下巴直至感覺到後頸完全延伸，保持這個姿勢 10 秒，放鬆後重複動作10次。

➋ 頸部伸展

以舒適的姿勢坐下或站立，將頭向側面傾斜，嘗試將耳朵靠向肩膀，並用手輕輕按下頭部往下拉，保持 20 秒，然後放鬆，左右各做 5次。

➌ 肩胛骨伸展

以舒適的姿勢坐在椅子上，將重心稍微向前傾，手臂抬高至肩部水平，手掌朝前，彎曲手肘，雙臂向後移動時，將肩胛骨擠壓在一起。保持這個姿勢 10 到-15 秒，然後放鬆並重複 5-10 次。

📌 家中舒緩方法可以配合 / 注意事項？

➊ 熱敷

日常可以用熱毛巾熱敷後頸，通過熱力促進血液循環。

➋ 按摩

大多數頸椎脂肪積聚是由於氣血不通所致，按摩能有助疏通氣血，促進血液循環，因此早期的富貴包可透過按摩方式消除，平時可用指尖循環打圈按摩，從髮根按至肩頸，或拍打肩頸兩側刺激肌肉。注意力道宜輕，切勿太大力。

➌ 姿勢調整

調整富貴包最重要曷注意日常生活中的正確姿勢，不論是坐姿、站姿，還是看手機、用電腦、看書等，時刻注意自己是否維持在正確的姿勢。